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乳癌是挑战化疗是伙伴


听到化疗你会想到什么?费用昂贵和副作用严重是最常被提到的刻板印象,让化疗成为乳癌患者不愿面对的恐惧。随着健保给付通过、副作用管理成熟,乳癌患者只要愿意挺身对抗病魔、接受化疗,医疗团队、健保体系和病友团体等,仿佛整个世界都来帮助患者度过难关。台湾乳房医学会理事长曾令民医师表示,2005年起,欧洲紫杉醇成为早期乳癌治疗的标准用药,现今临床愿意接受欧洲紫杉醇的比例相当高,许多人担心的副作用问题,目前亦有许多成熟的照护方式,协助患者顺利走完疗程。


随着医药进步、治疗多元发展,患者有更多选择对抗乳癌;然而乳癌类型多样、复发风险各异,化疗的重要性仍然难以取代。曾令民理事长指出,乳癌患者若有淋巴转移、呈现三阴性或Her2阳性的病征,接受化疗是必要的。乳癌化疗的主流药物为「小红莓类」药物和「紫杉醇类」药物,癌细胞容易转移、恶化快速的高恶性乳癌患者,通常需要两种并用「全套」治疗,可能面临较明显的副作用;反观风险较低的乳癌患者,则可以从两种化疗药物择一进行「半套」治疗,减轻副作用的影响。


辅助乳癌治疗的工具亦持续进步,副作用不再是化疗的「必要之恶」。曾令民理事长说明,临床已毋须过度担心化疗引起的恶心呕吐和白血球降低等问题,合并类固醇、NK-1及5-HT3抑制剂能大幅改善恶心呕吐,至于白血球生长激素(G-CSF)能让患者血球数量回升,不仅让乳癌患者在接受化疗期间,最小化恶心造成的不适,还能保有免疫力,抵御日常生活中可能遇到的感染风险。


众多抗癌药物的相辅相成下,乳癌患者的存活期得以延长,医病双方皆开始重视生活品质和慢性副作用的问题。曾令民理事长指出,虽然部分药物引起之心脏毒性,导致心衰竭的机率仅2至3%,但随着治疗剂量增加,心脏功能受到的危害愈明显,让临床使用小红莓有所限制。对于顾虑心脏毒性的乳癌患者,曾令民理事长建议,患者可以考虑其他化疗药物替代。


乳癌治疗不只是消灭患者体内的癌细胞,评估复发风险亦相当重要。曾令民理事长分享,现今乳癌治疗可使用基因检测的技术,提供临床诊断之外的数据风险评估与治疗建议,部分患者临床检测为高风险,但基因检测为低风险时,患者有机会不使用化疗,反之,当患者临床病理判断为风险不高,但基因检测却显示有一定风险时,患者可以考虑接受辅助性化疗,预防肿瘤复发或转移。呼吁患者收起恐惧积极迎击,抱持健康的心态抗癌。